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共 2 页，279 字 ￥9.9元
申报麻醉药品和精神药品定点经营申请表企业名称药品经营许可证号企业地址邮 政 编 码申报定点类别企业申报事由及自查情况：受理部门检查情况：检查人签字：年 月 日受理部门审查意见：盖 章
共 11 页，3069 字 ￥9.9元
农民专业合作社登记（备案） 申请书□基本信息（必填项）农民专业合 作社 类型□农民专业合作社 □农民专业合作社联合社名 称统一社会信用代码 （限变更登记、备案填写）住所/主要经营场所联系电话 邮政编码□设立（仅设立登记填写）成员出资总额 万
共 2 页，412 字 ￥9.9元
北京市药品零售企业注销申请表填表日期： 年 月 日企业名称注册地址法定代表人 身份证号码企业负责人 身份证号码质量负责人 身份证号码执业药师（执业中药师或从业药师）身份证号码经营类别药 品非处方药乙类非处方药经营范围营业面积仓库地址仓库面积
共 4 页，1838 字 ￥9.9元
股权出质登记申请书□ 基本信息(必填项)股权所在公司统一社会信用代码出质人姓名证照名称及号码质权人姓 名证照名称及号码出质股权数额币种：数额： 万元 / 万股质权登记编号（设立登记不填写）□ 设立登记（仅股权出质设立登记填写）
共 3 页，751 字 ￥9.9元
编号：从事互联网药品信息服务项目变更申请表申请单位名称（盖章）：申 请 网 站 名 称：申 请 日 期：国家食品药品监督管理局制变更前 变更后互联网药品信息服务单位名称
共 2 页，555 字 ￥9.9元
北京市药品零售企业换证申请表填表日期： 年 月 日企业名称注册地址法定代表人身份证号码学历执业药师编号企业负责人身份证号码学历执业药师编号质量负责人身份证号码从事药品质管工作年限经营类别□ 药 品 □ 非处方药 □ 乙类非处方药经营方式经营
共 2 页，577 字 ￥9.9元
附件 1 高新技术企业认定专项审计资质申报表事务所名称营业执照号码 税务登记号码批准设立日期 注册资本全年月平均在职职工人数承担认定工作当年税务师或注册会计师人数负责人 姓名 电话联系人姓名 电话手机 传真电子邮箱办公地址本申请单位承诺：谨
共 2 页，252 字 ￥9.9元
医疗毒性药品收购供应单位申请表企业基本情况企业名称 许可证号注册地址仓库地址拟收购供应品种情况毒性药品名称规格 药品批准文号年收购数量用途申报必要性 说明法定代表人签字：（公章）日期： 年 月 日
共 6 页，985 字 ￥9.9元
放射性药品使用许可证申请表申请单位（盖章）申请许可证类别申请日期国家食品药品监督管理局制填表需知1、请用正楷书写或打字填写本表，一式四份。字迹不清，填写项目不全恕不受理。2、申请表内“使用放射性药品科（室）主要情况”栏以科（室）为单位分别填
共 3 页，890 字 ￥9.9元
《药品经营许可证》项目变更申请表申请表编号：年 月 日许可证号许可证发证日期许可证有效期GSP 证号GSP 发证日期GSP 有效期联系人联系电话企业名称组织机构代码变更事项（选择变更事项后在下表自动显示需要变更的事项的原核准事项内容）□企业
共 2 页，491 字 ￥9.9元
北京市药品零售企业筹建申请表填表日期： 年 月 日申请单位是否申请连锁总店是 否组织机构代码拟法定代表人 姓名 学历身份证号码执 业 药师编号拟企业负责人 姓名 学历身份证号码执 业 药师编号拟注册地址 区县街道拟注册地址拟经营类别药 品
共 1 页，250 字 ￥9.9元
科研和教学所需毒性药品购用申请表购用单位名称单位地址法定代表人 身份证号码经办人 身份证号码联系人 电话传真供应单位名称分 类 毒性中药品种 毒性西药品种品 名 规 格 药品批准文号 申请数量购买毒性药品用途法定代表人签字： 申请购买单位：
共 6 页，2633 字 ￥9.9元
数据出境安全评估申报书（模板）填写说明：一、由数据处理者法定代表人或其授权的数据出境安全评估申报工作经办人填写；二、有选择的地方请勾选左侧“□”符号，有横线的部分应当填写相关信息；三、所涉及的用语，可参考《中华人民共和国网络安全法》、《中华
共 1 页，341 字 ￥9.9元
××××人民法院公告（××××）……民初……号本院于××××年××月××日立案受理原告×××与被告×××……消费民事公益诉讼一案。依照《最高人民法院关于审理消费民事公益诉讼案件适用法律若干问题的解释》第六条、第七条规定，依法可以提起诉讼的其
共 2 页，379 字 ￥9.9元
申报麻醉药品和精神药品定点经营申请表企业名称 药品经营许可证号企业地址 邮 政 编 码申报定点类别企业申报事由及自查情况：受理部门检查情况：检查人签字：年 月 日
共 2 页，617 字 ￥9.9元
特殊药品出口申请表出口单位名称（中文）出口单位名称（英文）出口单位地址（中文）出口单位地址（英文）电话（中文） 邮政编码生产企业名称（中文） 生产企业名称（英文）生产企业地址（中文）生产企业地址（英文）进口国家或地区（中文） 进口国家或地区
共 1 页，211 字 ￥9.9元
股权出质变更登记通知书（ ）股权质变字〔 〕第号（出质人、质权人）：根据申请，我局于 年 月 日为登记编号： 的质权办理变更登记。变更后相关情况如下：（登记机关股权出质登记专用章）年 月 日注：本通知书适用于股权出质变更登记申请。
共 2 页，322 字 ￥9.9元
增、减、补、换发证照审核表名 称统一社会信用代码/登记证号增、减、补、换发证照情况□增□减□补□营业执照正本壹份□营业执照副本_份□外国（地区）企业常驻代表机构登记证壹份□代表证_份
共 8 页，2081 字 ￥9.9元
外国（地区） 企业常驻代表机构登记（备案） 申请书□基本信息（必填项）代表机构名称 统一社会信用代码 (设立登记不填写)联系电话 邮政编码驻在场所□设立(仅设立登记填写）首席代表姓名 代表姓名业务范围（(申请人须根据企业自身情况填写《企业登
共 1 页，155 字 ￥9.9元
申请材料补正告知书（市场主体名称）：您提交的申请材料还需进一步补充或修正，请您按照本告知书中提示的内容对申请材料进行补正。申请材料中还需补充或修正的具体内容如下：（登记机关盖章）年 月 日
