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申请书(申请撤销确认调解协议裁定用)(最高人民法院2016版)

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申请书 申请人(原申请人/利害关系人): ,男/女, 年 月 日出生, 族, (写明工作单位和职务或者职业),住 。联系方式: 。法定代理人/指定代理人: , 。委托诉讼代理人: , 。被申请人(原申请人): , 。……(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息) 请求事项:撤销 人民法院( ) 民特 号民事裁定。事实和理由: 年 月 日, 人民法院作出( ) 民特 号民事裁定: (写明确认调解协议裁定结果)。 (写明确认调解协议裁定错误的事实和理由)。此致 人民法院 附: 人民法院( ) 民特 号民事裁定书 申请人(签名或者盖章)

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