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专利实施许可合同备案申请表(北京市2009版)

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专利实施许可合同备案申请表 专利名称 专利(申请)号 许可专利 名称 电话 许可方地址 邮编 名称 电话 被许可方地址 邮编 机构名称 姓名 电话 代理人地址 邮编 许可种类 □独占许可 □排他许可 □普通许可□交叉许可 □分许可 专利许可地域范围 使用费用 □人民币□美元支付方式 合同信息生效日期 终止日期 □专利实施许可合同符合《专利实施许可合同备案办法》相关规定 许可方声明□不存在违反专利法第 15条相关规定的情形 许可方签章: 代理机构签章: 审查意见:

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